【健康科普】关于奈玛特韦/利托那韦片（Paxlovid）和阿兹夫定片使用注意事项

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《忠县人民医院·健康科普》

2023-1-4 忠县人民医院来自重庆忠州之家

最近许多患者朋友跟我们咨询“新冠特效药”是什么药，问能不能自行购买点囤着备用，下面为大家介绍目前我院正在使用的抗新冠病**物：奈玛特韦/利托那韦片（Paxlovid）和阿兹夫定片。

一、如何合理使用奈玛特韦/利托那韦（Paxlovid）？

（一）应用指征：

奈玛特韦/利托那韦适用于发病5天以内的轻型和普通型且伴有进展为重型高风险的成人和青少年（12-17岁，体重≥40kg），注意起病5天以上使用该药超出适应证。

（二）用法用量：

1. 肾功能正常、轻中度肝功能不全：奈玛特韦300mg（2片粉色椭圆形薄膜衣片）-利托那韦100mg（1片白色椭圆形薄膜衣片），同时服用，食物对药效无影响，需整片吞服，不得咀嚼、掰开或压碎，每日2次（每12小时一次），连用5天；

2. 中度肾功能不全（eGFR 30-59mL/min）：奈玛特韦150mg-利托那韦100mg每日2次，连用5天；

3. 不推荐使用：严重肝功能不全（Child-Pugh C级）、严重肾功能不全（eGFR＜30mL/min）、妊娠期妇女。

4. 育龄女性在治疗期间及治疗结束7天内应避免怀孕，妇女用药期间及治疗结束7天内应停止哺乳。

（三）不良反应：

常见的不良反应包括腹泻和味觉异常，偶见肝功能异常等。

（四）作用机制及相互作用：

奈玛特韦属于3CL蛋白酶抑制剂，阻断病毒侵入人细胞之后的转录复制过程，压制病毒在体内的数量而起到抗病毒的作用。

利托那韦是CYP3A强效抑制剂，用于保护奈玛特韦在体内不被快速代谢，需要特别注意该药物和其他药物的互相作用。

1.不得与高度依赖CYP3A代谢清除的药物同时给药，如胺碘酮、秋水仙碱、氯氮平、辛伐他汀、咪达唑仑等。

2.不得与CYP3A强诱导剂共同给药，如卡马西平、苯妥英钠、苯巴比妥、利福平等。

下面为大家整理列举药物相互作用速查表：

二、如何合理使用阿兹夫定？

（一）应用指征：

2022年8月9日起我国第九版诊疗方案纳入阿兹夫定治疗普通型新型冠状病毒肺炎（COVID-19）成年患者。

（二）用法用量：

空腹整片吞服，每次5mg，每日1次，应整片吞服，不可压碎，疗程至多不超过14天。

（三）不良反应：

常见的不良反应包括头晕、肝功能异常，偶见背痛、腹痛、呕吐等。

（四）注意事项：

不建议在妊娠期和哺乳期使用，中重度肝、肾功能损伤患者慎用。对胎儿有潜在风险，建议治疗期间及末次给药后4天内采取有效的避孕措施。

药师提醒：感染新冠不可怕，“新冠特效药”是作为治疗用药，不能预防用药，大家切勿盲目跟风购药、囤药，用药前一定要了解药物成分以及注意事项，谨慎服药，对症下药。

（供稿人：药剂科邓南骏）

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